2020-02-23 5:19:33
2020年2月20日下午，由西安交通大學第二附屬國家援鄂醫(yī)療隊接管的同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)C10西病區(qū)又有4位重型新冠肺炎患者康復出院，醫(yī)療隊正式投入工作10天來，已有8位患者康復出院。
經(jīng)過醫(yī)療隊10天的實踐探索和專家組多次討論，我們專家組提出聯(lián)合大劑量維生素C治療新冠的具體方案，并在臨床應用中取得良好的效果。我們的治療方案總體來說概括為 “早期，足量，短程，聯(lián)合”。
早期：所謂“早期”，是指大劑量維生素C應在病程發(fā)展的早期及時應用。我們認為對于新冠肺炎重癥及危重癥患者應在入院后第一時間啟動維生素C治療方案。這是因為不管是過去的克山病、SARS和中東呼吸綜合征，還是現(xiàn)在的新冠肺炎，患者致死的主要原因都是急性氧化應激增加所致的心肺功能衰竭。當病毒導致機體氧化應激增加，毛細血管通透性增加時，早期應用大劑量維生素C可以起到強有力的抗氧化作用，減少炎癥反應，改善內(nèi)皮功能。
足量：足量是指維生素C的用量要大。大量研究表明維生素C的劑量與治療效果有很大關(guān)系。我們既往成功搶救急性克山病的經(jīng)驗及目前國內(nèi)外研究表明，大劑量維生素C不僅可提高抗病毒水平，更重要的是能夠預防和治療急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫癥（ARDS）。
短程：短程是指用藥時間不超過1周。病程進展關(guān)鍵時期短期應用大劑量維生素C可以達到事半功倍的作用，并可明顯減少長期應有所帶來的腎結(jié)石、血尿及腎絞痛等副作用，降低惡心、嘔吐、低血壓、心動過速等不良反應，避免長程用藥所造成的機體對外源性維生素C的依賴。
聯(lián)合：聯(lián)合是指在治療過程中應聯(lián)合其他治療手段，制定個體化治療方案。新冠肺炎治療目前仍無特效藥物，在剛剛公布的《新冠肺炎診療方案第六版》中，建議在早期試行抗病毒治療及氧療的基礎上，積極對癥治療。因此大劑量維生素C的臨床應用一定要結(jié)合患者情況，聯(lián)合其他藥物及治療手段，這樣才有望提高重危患者的救治水平。
此外在應用該方案治療時應注意由于濃度較高，故可能刺激血管引起疼痛，建議給藥后給予等滲液快速沖洗血管，減輕對血管的刺激，另外我們采用間斷緩慢給藥的方式不但有助于維持血維生素C的有效濃度，另外可以最大程度降低了給藥對血管局部的刺激。最后因為維生素C可能會干擾血糖監(jiān)測結(jié)果，對于糖尿病患者應避免在輸注即刻測定血糖。
最后基于維生素C的各種藥理學特性，臨床上存在以下情況的患者不宜使用這種治療方案：1.對維生素C過敏；2.預期壽命不到24h；懷孕和/或哺乳期婦女；氣管切開或有家庭氧療病史；6. 間質(zhì)性肺病、惡性腫瘤、彌漫性肺泡出血、糖尿病酮癥酸中毒或活動性腎結(jié)石病史。
來源：環(huán)球都市網(wǎng)
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編輯：楊文博